1. فلوراید: استاندارد طلایی برای پیشگیری از پوسیدگی
هیچ عنصری به اندازه فلوراید سلامت دهان را تغییر نداده است. از زمان معرفی گسترده آن در خمیردندان در دهه 1950، فلوراید موثرترین عامل برای جلوگیری از پوسیدگی دندان باقی مانده است. مکانیسم آن به خوبی درک شده است: یونهای فلوراید در مینای دندان ادغام میشوند و فلوراپاتیت{3}}ساختاری بلوری را تشکیل میدهند که نسبت به هیدروکسی آپاتیت طبیعی در برابر املاحزدایی اسید مقاومتر است. فلوراید همچنین فعالیت آنزیم باکتریایی را مهار می کند و تولید اسید توسط گونه های پوسیدگی زا را کاهش می دهد.استرپتوکوک موتانس.
ترکیبات فلوراید سنتی مورد استفاده در خمیردندان عبارتند از: سدیم فلوراید (NaF)، سدیم مونوفلووروفسفات (SMFP) و فلورید قلع (SnF2). هر کدام دارای خواص متمایزی هستند: NaF فراهمی زیستی سریع را ارائه می دهد. SMFP انتشار پایدار را فراهم می کند. SnF2 مزایای ضد باکتریایی و ضد حساسیت را اضافه می کند. غلظت استاندارد از 1000 تا 1500 ppm برای بزرگسالان و سطوح پایین تر برای فرمولاسیون های کودکان متغیر است. نهادهای نظارتی در سرتاسر جهان-FDA، EFSA و انجمنهای ملی دندانپزشکی-به اتفاق آرا فلوراید را به عنوان ایمن و مؤثر در صورت استفاده طبق دستور تأیید میکنند.
2. مواد ساینده: تمیز کردن متعادل و حفظ مینا
خمیر دندان باید پلاک و لکه ها را بدون ساییدگی بیش از حد مینای دندان یا عاج پاک کند. سیستم های ساینده سنتی بر ذرات با دقت انتخاب شده با سختی، شکل و اندازه کنترل شده تکیه دارند. ساینده های رایج عبارتند از سیلیس هیدراته، کربنات کلسیم، دی هیدرات فسفات دی کلسیم (DCPD)، آلومینا و جوش شیرین (بی کربنات سدیم).
معیار کلیدی سایندگی نسبی عاج (RDA) است. انجمن دندانپزشکی آمریکا (ADA) مقادیر کمتر از 250 را برای استفاده روزانه ایمن توصیه می کند. اکثر خمیردندان های تجاری بین 70 تا 200 قرار می گیرند. فرمول های با تمیز کنندگی بالا (مثلاً خمیر دندان سیگاری ها) به حد بالایی نزدیک می شوند، در حالی که خمیردندان های حساس از مقادیر RDA پایین تری استفاده می کنند و عوامل حساسیت زدایی مانند نیترات پتاسیم یا فلوراید قلع را اضافه می کنند. دانش سنتی می آموزد که سفید شدن قابل مشاهده از مواد ساینده یک اثر سطحی-از بین بردن لکه های بیرونی-نه سفید کننده ذاتی است.
3. تمیز کردن مکانیکی: اصول طراحی مسواک
با وجود ظهور مسواک های برقی، طراحی دستی مسواک از اصول پایدار پیروی می کند. مواد بریستل تقریباً نایلون جهانی است (که توسط DuPont در دهه 1930 توسعه یافت) که به دلیل انعطاف پذیری، یکنواختی و مقاومت در برابر استعمار باکتری ها ارزشمند است. قطر مو (اندازهگیری شده بر حسب میلیمتر) استحکام را تعیین میکند: نرم (6-8 میل)، متوسط (8-10 میل) و سخت (10-12+ میل). بیشتر متخصصان دندانپزشکی، موهای نرم را برای جلوگیری از سایش لثه و سایش مینای دندان توصیه می کنند.
اندازه سر برس باید اجازه دسترسی به مولرهای خلفی را بدهد. طراحی دسته باید دارای یک دسته تکنیک باس اصلاح شده باشد. دانش سنتی بر تعویض برسها هر سه ماه یا زودتر در صورت ساییدگی مو تاکید میکند-توصیهای که با شواهد بالینی پشتیبانی میشود که نشان میدهد موهای فرسوده راندمان حذف پلاک را تا 30 تا 40% کاهش میدهند.
4. تمیز کردن بین دندان: فراتر از مسواک
دانش سنتی مراقبت از دهان تشخیص می دهد که مسواک تنها حدود 60 درصد از سطوح دندان را تمیز می کند. 40 درصد باقیمانده شامل فضاهای بین دندانی است که در آن بیوفیلم بدون مزاحمت انباشته می شود. نخ دندان (نایلون یا PTFE) به عنوان راه حل کلاسیک باقی می ماند که به طور مکانیکی پلاک را مختل می کند و زباله های بین تماس های محکم را از بین می برد.
برای شکاف های بیشتر، برس های بین دندانی (مخروطی یا استوانه ای) کارایی بالاتری دارند. آموزش سنتی توصیه میکند بزرگترین اندازهای را انتخاب کنید که بدون فشار{1}}مقاومت ملایم و نه درد مناسب باشد. نگهدارندههای نخ دندان و نخهای نخدار از قبل، انطباق را در میان بیماران با مهارت محدود بهبود میبخشند. دهانشویه، اگرچه جایگزینی برای تمیز کردن مکانیکی نیست، اما مزایای کمکی را از طریق عوامل ضد میکروبی (ستیل پیریدینیم کلرید، روغنهای ضروری) یا تحویل فلوراید ارائه میکند.
5. روال های پیشگیرانه: استاندارد دو دقیقه ای، دو بار در روز
دههها تحقیق بالینی از این قانون ساده پشتیبانی میکند: دو بار در روز و هر بار به مدت دو دقیقه، با استفاده از خمیر دندان حاوی فلوراید، همراه با تمیز کردن بین دندانی یک بار در روز، مسواک بزنید. این روتین در مقایسه با مسواک زدن نامنظم، بروز پوسیدگی را 30 تا 50 درصد کاهش می دهد. دانش سنتی همچنین بر تف کردن (نه آبکشی) بعد از مسواک زدن برای باقی ماندن یک لایه فلوراید روی مینا و پرهیز از خوردن یا آشامیدن به مدت 30 دقیقه پس از مسواک زدن برای به حداکثر رساندن مینرالیزاسیون تاکید دارد.
نتیجه گیری
در حالی که نوآوری به پیشرفت مراقبت از دهان ادامه می دهد، دانش سنتی پایه ای را فراهم می کند که فناوری های جدید بر آن بنا می شوند. درک شیمی فلوراید، محدودیت های ایمنی ساینده، اصول تمیز کردن مکانیکی، و روال های پیشگیرانه برای توسعه محصول، توصیه های بالینی و آموزش مصرف کننده ضروری است. تسلط بر این اصول تضمین میکند که رویکردهای جدید-از برسهای هوشمند تا مدولاسیون میکروبیوم- بر پایه علم اثبات شده است.
